消毒供應(yīng)中心是重要的消毒滅菌部門其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)^骨科手術(shù)器械較多多為金屬器械且形狀各異,若未給予徹底消毒,會(huì)成為患者間各種致病因子的傳播媒介,因此為保證患者不被手術(shù)感染減少抗生素的應(yīng)用,保障患者安全,提升骨科器械消毒效果非常重要2~本院將高壓蒸汽滅菌器用于骨科器械消毒中$效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年2月至2019年6月收治的9364例患者,其中男200例女164例年齡范圍為19~79歲,平均年齡為(46.1±4.5)歲住院時(shí)間為8~23d,平均住院時(shí)間為(14.12.3)0。選擇骨科手術(shù)器械600件,其中關(guān)節(jié)器械184件,下肢器械147件,上肢器械155件,手外傷器械114件。

1.2方法

所有骨科手術(shù)器排均采用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌設(shè)備為DZF-60型蒸汽發(fā)生器、MG-1.2Ⅱ型脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器(購自連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備公司) Atest1292快速生物監(jiān)測閱讀器購自3M公司一次性批量挑戰(zhàn)包、一次性B-D測試包、3M爬行卡、3M指示膠帶購自3M公司。先將所有器械攜帶信息單至消毒供應(yīng)室中之后清洗組長進(jìn)行接收、登記,登記信息包括患者信息、使用科室、常見名稱、器械名稱、植入物件數(shù)、總件數(shù)、主管醫(yī)師姓名等信息,之后由護(hù)士、器械廠家雙方在外來器械登記本上核對(duì)、簽字再采用2.5:∶100多酶液進(jìn)行浸泡初洗浸洗時(shí)間為15min,之后采用堿性清潔劑按1∶100比例進(jìn)行浸泡、刷洗,再采用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;之后用90°C熱水進(jìn)行消毒、除銹、潤滑、

干燥,再由包裝組長進(jìn)行檢查,檢查內(nèi)容包括器械性能、清洗質(zhì)量、清洗件數(shù)之后進(jìn)行包裝,包裝時(shí)對(duì)包布質(zhì)量進(jìn)行檢查,并在包內(nèi)放置3M第五類化學(xué)指示卡再次進(jìn)行核對(duì)后按要求進(jìn)行包裝,將其貼于包外貼前需對(duì)手術(shù)器械的滅菌日期、包括名稱.鍋次、鍋號(hào)及指示膠帶信息完整性進(jìn)行檢查之后進(jìn)行高壓滅菌,在滅菌時(shí)迸行物理監(jiān)測每次滅菌時(shí)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測,設(shè)置滅菌溫度在132℃~134℃.滅菌時(shí)間為42min~ 1h.滅菌時(shí)維持水壓、電壓穩(wěn)定,滅菌結(jié)束后對(duì)化學(xué)監(jiān)測進(jìn)行查看,包括包外指示膠帶合格、批量監(jiān)測合格等內(nèi)容同時(shí)除急診手術(shù)外每個(gè)批次進(jìn)行生物監(jiān)測之后進(jìn)行發(fā)放、登記由手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士雙方簽字，為測定滅菌器性能,需每周對(duì)滅菌器滿載時(shí),任意選擇3點(diǎn)行一次生物監(jiān)測,若生物監(jiān)測合格后,方可使用滅菌器,同時(shí)每次滅菌前行B-D試驗(yàn),若試驗(yàn)合格可對(duì)當(dāng)日物品進(jìn)行滅菌。

1.3觀察指標(biāo)

⑴分析消毒前后平均細(xì)菌數(shù)⑵2分析滅菌合格率滅菌后根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,用沾有中和劑的0.9%的氯化鈉溶液棉拭子,在被檢器械上進(jìn)行反復(fù)擦拭,之后將手接觸部位剪去,再將棉拭子投入至含相應(yīng)中和劑的1onl 0.9%的氯化鈉溶液中再于混勻器上進(jìn)行振蕩,振蕩時(shí)間為20s.之后再用力振打80次.之后吸取1mL待檢樣品,將其置于無菌平皿中,之后加入15~18mL 45℃~48℃營養(yǎng)瓊脂中,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固后,將其置于37℃培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng),培養(yǎng)時(shí)間為48h,之后觀察其是否有細(xì)菌生長.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)比分析本文數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(z±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析消毒前后平均細(xì)菌數(shù)

與消毒前相比,消毒后的平均細(xì)菌數(shù)明顯降低(P<0.05)。

2.2分析火菌合格率

600件骨科器械中,檢查陽性0件,滅菌合格率為100.00%(600/600)。

3討論

骨科器械多為植入物.其也是高度危險(xiǎn)的物品,因此臨床中需加強(qiáng)骨科手術(shù)器械的效果管理對(duì)骨科手術(shù)器械重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化從而提高滅菌質(zhì)量跆給手術(shù)準(zhǔn)備絕對(duì)無菌的手術(shù)器械從而保障患者的安全,高壓蒸汽滅菌器是常見的消毒滅菌方法[4l,本文分析了其對(duì)骨科器械進(jìn)行消毒滅菌的效果。

本文結(jié)果顯示消毒前平均細(xì)菌數(shù)為(117.04±15.21)cfu cm,.消毒后,平均細(xì)菌數(shù)為(.1730.02)ctucm',與消毒前相比,消毒后的平均細(xì)菌數(shù)明顯降低60件骨科器械中,檢查陽性0件滅菌合格率為10.0%(600600),表明高壓蒸汽滅菌器對(duì)骨科手術(shù)器械的消毒效果較好.同時(shí)在骨科器械消毒中需注意以下幾點(diǎn):⑴)需加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度,潘根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,制定科學(xué)的供應(yīng)室工作流程、操作規(guī)程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)對(duì)供應(yīng)室新進(jìn)人員進(jìn)行制度培訓(xùn)包括消毒隔離制度、各班工作職責(zé)、查對(duì)制度、滅菌效果監(jiān)測制度及獎(jiǎng)懲制度,同時(shí)加強(qiáng)科室鎳作流程全面質(zhì)量控制,督促各個(gè)操作流程及各項(xiàng)制度落到實(shí)處⑵)重視清洗質(zhì)量因骨科手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜清洗難度較大因此工作人員在對(duì)器械性能不熟悉時(shí)需由專門培訓(xùn)過的業(yè)務(wù)人員將器械拆卸至最小單位后,方可進(jìn)行清洗對(duì)器械的齒牙、關(guān)節(jié)、軸節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)除銹、剛洗同時(shí)每臺(tái)手術(shù)的器械需分類清晰勿混放必要時(shí)可采用帶光源的放大鏡進(jìn)行鏡檢⑶)要求進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的包裝,骨科手術(shù)器械常用棉布進(jìn)行包裝,首次應(yīng)用棉布時(shí)需經(jīng)高溫洗滌,包裝前需用燈光對(duì)棉布進(jìn)行檢查確保其無裂維、破潤、線頭,包裝手術(shù)器梳時(shí)包裝層數(shù)不能少于4層。包裝前需徹底地清潔干燥對(duì)于管腔類器械,可采用壓力氣槍進(jìn)行吹干,若清洗質(zhì)量不合格,需重新處理[5]。

綜上所述,高壓蒸汽滅菌器可顯著降低骨科器械的平均細(xì)菌數(shù),消毒合格率為100.00%,有較高的應(yīng)用價(jià)值,也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重要保障。