目前，各醫(yī)院正在增加交叉感染，已導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生管理和臨床醫(yī)生高度重視。牙科診所有個(gè)良好的感染控制計(jì)劃，就像在高酒店客人期望房間，浴室和公共區(qū)域是干凈的�；颊呦Ｍ麄兊难泪t(yī)提供高標(biāo)準(zhǔn)的感染控制。鑒于牙科診所現(xiàn)有消毒普遍存在，衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期在所有牙科診所，專業(yè)消毒人員對(duì)消毒技術(shù)培訓(xùn)課程感興趣，強(qiáng)制所有牙科診所測(cè)試合格的消毒設(shè)備。為了進(jìn)步加強(qiáng)牙科醫(yī)療設(shè)備的消毒，醫(yī)療保健和醫(yī)療案件的質(zhì)量，衛(wèi)生部組織起居室，在2005年的調(diào)查研究基礎(chǔ)上，制定了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔消毒技術(shù)操作規(guī)范”。牙科診所必須將消毒和消毒工作納入口腔保健質(zhì)量管理體系，以確�？谇幌竞拖驹O(shè)備的有效性。
、口腔器械的滅菌與消毒的意義
關(guān)于牙科診所細(xì)菌和病毒污染的情況，口腔醫(yī)師和病人之間相互傳染，發(fā)生疾病的文獻(xiàn)也不少牙科診所不注意口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范是引起交叉感染的個(gè)主要原因。
1、控制感染傳染
牙科診所在原始收集的生物聚集地點(diǎn)之前沒有見過，不是在古人的牙齒之前，而是看不到古人的原始收集的身體，可以以各種形式從身體和被污染的牙齒 診所周圍環(huán)境，有各種牙科診所感染的可能性。 例如：沒有對(duì)不完全口腔器械的消毒和消毒，由乙型肝炎病毒撿起血液，唾液，用病毒，氣霧劑，牙結(jié)石粉，咳嗽液滴污染，如果不及時(shí)殺死，可以成為乙型肝炎病毒在牙科 診所在向量中。 可能導(dǎo)致牙齒感染的發(fā)生，對(duì)于其他病人，陪同工作人員甚至牙科保健人員都造成傷害。 例如：遼寧省，例艾滋病病例在古人中未發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗诳谇恢委熎陂g在非洲工作，感染艾滋病毒時(shí)感染牙齒。
2、促進(jìn)病人人就診
長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)型牙科診所很不重視滅菌與消毒工作，在這方面留下了不容忽視的漏洞。很多前不見古人人不敢到牙科診所就診的個(gè)主要原因是擔(dān)心口腔器械的污染和消毒問題，這不僅需要牙科診所認(rèn)真地做好器械的消毒工作，還需要牙科診所向病人做好宣傳，例如：聯(lián)體式牙科綜合醫(yī)療臺(tái)按慣例代售水系統(tǒng)是兩套代售水系統(tǒng)，不存在漱口水被污染的問題。前不見古人人所使用的全部口腔器械都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒和如何消毒，必要時(shí)可以副食前不見古人人參觀消毒間和消毒設(shè)施，要讓前不見古人人充分了解和認(rèn)識(shí)到牙科診所所做的切工作都是本著對(duì)病人調(diào)試負(fù)責(zé)的精神，要讓前不見古人人打消就診的切顧慮。這不僅是診室清潔程度的表現(xiàn)，也是員工嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的表現(xiàn)。在前不見古人人被帶進(jìn)治療室時(shí)，工作臺(tái)面上就在很整潔，有條理。用過的器具在清潔和有應(yīng)被正確地儲(chǔ)藏，以免很容易被看見。時(shí)刻保持牙科診所整潔舒適是每個(gè)工作人員的責(zé)任。
長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)牙科診所不重視滅菌和消毒工作，在這方面留下的漏洞不能忽視。很多人不敢去看牙醫(yī)診所是恐懼牙科設(shè)備污染和消毒問題的主要原因，這不僅需要做好牙科設(shè)備的嚴(yán)重消毒工作，還需要牙科診所給病人做宣傳。
3、提高醫(yī)療質(zhì)量
預(yù)防牙科診所交叉感染，不僅是口腔醫(yī)師和其它員工的勞動(dòng)衛(wèi)生問題。也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要問題，不從滅菌與消毒的觀點(diǎn)進(jìn)行管理，牙科診所就可能成為病人人傳染醫(yī)師、病人傳染病人，醫(yī)師傳染病人的場(chǎng)所，目前，人們?cè)絹?lái)越感到口腔診療過程是傳染感染的個(gè)重要途徑，需要采取適當(dāng)措施來(lái)尾部控制。從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。
二、口腔器械的滅菌與消毒的特性
1、口腔器械種類繁多
牙科診所的各種口腔器械種類繁多，例如：牙科手機(jī)，潔牙器械、檢查器械、印模托盤，石膏模型，義齒、牙片、注射器、注射針頭、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各種牙鉆等，均應(yīng)在可行的消毒后使用。
2、牙科手機(jī)特殊消毒
牙科手機(jī)中口腔科臨床治療常用的設(shè)備，由于它在治療過程中密切接觸患者唾液、血液、齦溝液和牙菌斑，其表面和機(jī)頭化組件及管道在使用后，即氣動(dòng)渦輪式磨牙手機(jī)在運(yùn)黑心中，會(huì)將周圍的部分空氣吸吮進(jìn)入手機(jī)的氣流中，停止運(yùn)轉(zhuǎn)瞬間，高壓輸入空氣突然被關(guān)掉，使手機(jī)逐漸慢慢空轉(zhuǎn)而停止，這時(shí)候造成周圍更多空氣被回吸進(jìn)入已減壓的管線系統(tǒng)。因此，手機(jī)必須人消毒。
三、口腔器械的滅菌與消毒的方法
牙科診所的消毒工作是牙科診所預(yù)防感染，防止傳染病傳播的重要手段，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，牙科診所消毒方法逐漸豐富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上規(guī)范化和法制化的軌道。滅菌是殺滅儀器或環(huán)境表面所有形式的徵生物的行為或過程，如果存在細(xì)菌內(nèi)生芽孢，也包括對(duì)這些具有調(diào)試抵抗力的細(xì)菌內(nèi)生芽孢的殺滅。消毒是指破壞病原徵生物的過程，但不是破壞全部徵生物。
1、滅菌與消毒的原則
凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、畏懼針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完事粘膜、皮膚的口腔診所器械、包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
消毒方法種類繁多，大體可分為兩類，類為物理消毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸氣、紫外線、徵波等，另種為化學(xué)消毒法，如漂白粉、來(lái)蘇兒、過氧乙酸、戌二醛、新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。各種消毒方法選用原則：應(yīng)先選用物理方法，因其效果可行，方法簡(jiǎn)單。如對(duì)病人或醫(yī)務(wù)人員的手消毒，進(jìn)行沖刷加肥皂的方法簡(jiǎn)單實(shí)用，效果也好，如對(duì)金屬器皿用高壓滅菌或干烤法好。如物理法不能應(yīng)用則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡(jiǎn)單實(shí)和，費(fèi)用低廉。
口腔診所器械等均應(yīng)按規(guī)定作徹底消毒，不用未經(jīng)徹底消毒的物品，牙科鑷、探針、棉花、紗布、器械盤、拔牙鉗等不易生犭的耐熱器械可用高壓蒸氣消毒，凡是可以采用基于熱處理過程的滅菌方法的口腔器械，不要用用消毒或“冷滅菌”方法�？阽R、牙鉆、電機(jī)手機(jī)、潔牙器等可用福爾馬林氣體消毒，中、口鏡、探針等可用烤箱干消毒。渦輪手機(jī)使用專用清洗消毒設(shè)備消毒。
凡是被乙型肝炎病人，帶病毒者和可疑帶病毒者的血液，唾液污染的地面，牙科手術(shù)椅，牙科榮登治療機(jī)的痰孟、吸唾器、水氣槍頭、托盤、匍巾，員工的衣帽和口罩，勻應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，否則法物干燥后可形成塵埃污染空氣。
2，滅菌與消毒的措施
1）干烤箱：滅菌條件為：160攝氏度、2小時(shí)或者170攝氏度、1小時(shí)或者180攝工度、30分鐘。
2）壓力蒸汽滅菌：下排氣或壓力蒸汽滅菌，121攝氏度、30分鐘，預(yù)真空壓力滅菌，132攝氏度，4分鐘，快速壓力蒸汽滅菌法適用于對(duì)器械的快速滅菌，作用時(shí)間短、速度快，全過程僅用6－15分鐘。牙科手機(jī)和耐游覽車熱、需要滅菌的口腔診療器械，蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)扭送乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。3）浸泡消毒:消毒藥物浸泡容量設(shè)備，消毒藥物為2%戌二醛。般消毒30分鐘，特殊消毒1小時(shí)，消毒滅菌 10小時(shí)。裝消毒藥液的宣傳品應(yīng)標(biāo)簽清晰，有藥名、嘗試及有效期，藥液無(wú)變色、無(wú)雜技。2%戌二醛嘗試監(jiān)測(cè)，每周試紙測(cè)定嘗試（＞1.8%）。
3、器械消毒滅菌要求
使用醫(yī)療器械應(yīng)浸泡消毒，然后清洗設(shè)備，消毒和滅菌應(yīng)符合：“去污 - 清洗 - 滅菌”程序。具體操作為浸泡初始消毒 - 清洗 - 干燥塑料密封 - 滅菌。凡與患者的傷口和血液設(shè)備接觸，如：前，針，針，鉗，手術(shù)刀，牙周刮除等應(yīng)滅菌，常用口腔檢查設(shè)備：填充，托盤，鉗子等。使用后應(yīng)消毒。滅菌合格品應(yīng)在使用期內(nèi)有明確的滅菌標(biāo)記和日期。該地區(qū)的條件應(yīng)推廣使用次性杯，次性檢驗(yàn)盤，次性口鏡，次性注射器。口腔醫(yī)療設(shè)備和手機(jī)應(yīng)堅(jiān)持套病人，不要混合。進(jìn)入病人口腔的所有醫(yī)療設(shè)備，必須符合“個(gè)有消毒或滅菌”的要求�？谇蛔o(hù)理區(qū)應(yīng)保證環(huán)境清潔，每日口腔護(hù)理，清潔，消毒區(qū)域的清潔，消毒，每日時(shí)間通風(fēng)或空氣凈化，可能會(huì)對(duì)治療環(huán)境的表面造成污染，及時(shí)清潔消毒。每周清潔和消毒環(huán)境次。
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